女性，68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年，近1年来间断加重，伴少尿，双下肢水肿...

单项选择题女性，68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年，近1年来间断加重，伴少尿，双下肢水肿，3天前患者受凉后咳喘加重，出现意识障碍，遂去某院就诊。行化验室检查示：pH7.25，PCO₂70mmHg，PO₂55mmHg，BE-b+5mmol／L。下列治疗不恰当的是（）

A.给予NaHCO₂纠正酸中毒
B.应用呼吸兴奋剂
C.纠正电解质紊乱
D.控制感染
E.利尿治疗

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1.单项选择题男性，66岁。咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重2天，痰黄量多，1天前患者出现嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，BP150/90mmHg，R35次／分，P126次／分，双肺可及干湿啰音，肝肋下3cm，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC15.2×10⁹/L，N92%。针对此患者病情以下处理不正确的是（）

A.抗感染治疗
B.合理应用呼吸兴奋剂
C.持续低浓度给氧
D.抗凝治疗
E.大剂量利尿药，减轻水肿

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2.单项选择题女性，50岁。体检及湿啰音，肝肋下3cm，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC15.2×10⁹/L，N92%。此患者为明确诊断应尽快进行的检查是（）

A.胸部X线片
B.头颅CT
C.血气分析
D.腹部超声
E.脑电图

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3.单项选择题女性，78岁。慢性肺心病病史30余年，2天前感冒后原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂1天后，患者出现神志恍惚，烦躁不安。可能出现情况是（）

A.镇静药物中毒
B.急性脑血管病
C.肺性脑病
D.感染性休克
E.呼吸性酸中毒

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4.单项选择题女性，62岁。有慢性咳嗽、咳痰病史25年，3天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘憋、气促。查血气分析示：PaCO₂50mmHg.PaO₂60mmHg，经治疗患者病情平稳。出院回家后不适宜采取的治疗是（）

A.应用支气管扩张剂
B.间断应用止咳、化痰药物
C.长期小剂量糖皮质激素应用
D.长期家庭氧疗
E.做腹式呼吸，加强膈肌运动

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5.单项选择题女性，75岁。有慢性咳嗽、咳痰病史15年，5天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重伴发热，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音。肺功能检查示：FEV₁／FVC=40%，FEV₁20%。患者的临床分级是（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级

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6.单项选择题男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示：FEV₁／FVC=50%，FEV₁40%。患者的临床分级是（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级

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7.单项选择题女性，62岁。慢性阻塞性肺疾病20年，今晨剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、发绀，最有可能的诊断是（）

A.急性肺水肿
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.慢性肺源性心脏病

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8.单项选择题患者男，22岁。阵发性干咳2周，自觉咽痛、头痛，可见少量黏液痰。查体：双肺呼吸音增粗，未闻及明显干湿啰音，上身可见散在斑丘疹。血常规：WBC9×10⁹/L，N86%。胸片：下肺可见阶段性分布浸润影。冷凝集试验阳性。可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺结核
D.军团菌肺炎
E.病毒性肺炎

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9.单项选择题肺炎链球菌肺炎患者，出现心悸、气短，查体见心脏增大、奔马律、心脏收缩期杂音。应考虑出现的并发症是（）

A.感染性休克
B.脓胸
C.心肌炎
D.胸膜炎
E.心包炎

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10.单项选择题患者男，75岁，5天前受凉后出现高热，伴咳嗽、咳痰，左侧胸痛明显，查体见：表情淡漠，口唇疱疹，右侧呼吸运动减弱，语音传导增强，血压85/60mmHg，心率120次／分，血常规：WBC16×10⁹/L，N92%，血气分析：pH7.42，PaCO₂35mmHg，PaO₂87mmHg，此患者下列治疗措施中，不恰当的是（）

A.静脉滴注羟乙基淀粉500ml
B.静脉滴注三代头孢菌素
C.静脉应用去甲肾上腺素
D.静脉滴入5%碳酸氢钠100ml
E.吸氧，畅通气道

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