患者男，70岁，有长期吸烟史，现有发热，伴咳嗽及咳绿色痰。疑为肺炎，X线证实...

问答题患者男，70岁，有长期吸烟史，现有发热，伴咳嗽及咳绿色痰。疑为肺炎，X线证实有肺炎。痰涂片革兰染色显示革兰阴性短小杆菌，血琼脂培养无菌生长，而在含有NAD及血红素的巧克力平板上有菌落生长。患者最有可能是什么病原菌感染?

最有可能的病原菌是流感嗜血杆菌。根据痰涂片革兰染色显示革兰阴性短小杆菌，其在巧克力平板上有菌落生长的特点可作出判断。

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1.问答题患者女，5岁，血性水便，无呕吐，无长途旅行史，粪便在EMB或MAC琼脂培养基上有乳糖阳性菌及阴性菌生长。该患者可能感染的病菌是什么?

参考答案：最可能的病原菌是志贺菌属。EMB或MAC是常用的肠道鉴别培养基。在肠道鉴别培养基上形成乳糖不发酵、中等大小、无色半透明的...

2.问答题21岁男青年发热、休克。患者3天前头前部轻微疼痛，到医院接受治疗，当天早晨发热、寒战，下午意识模糊、昏迷。该患者曾做脾切除手术。体温41℃，血压-70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点，无脑膜刺激症状。患者虽经抗生素治疗，并输血和用多巴胺支持血压，48小时后血压仍然持续下降，72小时后患者心脏停止跳动，死亡。血培养发现有G+茅尖状双球菌生长。(1)导致感染的病原菌可能是什么?(2)该菌的致病因素是什么?

参考答案：(1)该患者具有中毒性休克的表现，而且血培养发现有G茅尖状双球菌生长。因此，考虑导致感染的病原菌可能是肺炎链球菌。

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3.问答题一新生儿室暴发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌：(1)确定该菌是否有致病力，应检查哪种酶?(2)最可能的传染源是什么?其带菌的部位主要在哪里?(3)鉴定该菌属金黄色葡萄球菌，除脓毒血症，还可引起哪种毒素性疾病?(4)该菌耐药菌株最多的是耐下列哪种抗生素?

参考答案：(1)要确定葡萄球菌是否有致病力，应检查血浆凝固酶。一般来说，葡萄球菌致病株大多能产生凝固酶，所以它是鉴别葡萄球菌有无致...

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4.问答题患者男，30岁，1个月前感到疲劳，食欲差，体重减轻，发热，咳嗽，咳痰带血丝。取标本涂片用抗酸染色法染色，镜下见到红色、细长、弯曲有分枝的杆菌。该患者可能感染了什么病原菌?

参考答案：该种细菌是结核分枝杆菌。结合临床表现及形态学检查可初步判断为结核分枝杆菌引起的肺结核。可报告为“找到抗酸性杆...

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5.问答题某患者有过不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊。检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑是梅毒螺旋体感染：(1)如果我们取该患者硬结的分泌物，应该采取哪种检查方法?(2)如果标本染色后镜检，最好选择下列哪种染色法?

参考答案：(1)梅毒螺旋体感染取硬结的分泌物做涂片镜检，应该采取暗视野显微镜检查。因其标本新鲜，不用染色，暗视野显微镜检查可观察其...

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6.问答题36岁妇女下腹部疼痛4天，左下腹部有中度痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、有气味的分泌物。1周前曾做过经阴道的结扎手术，患者阴道后穹隆穿刺，抽出20ml带血、恶臭的脓性液体，厌氧菌培养为G-杆菌。请分析该患者可能感染了哪种细菌?