左大腿下端肿痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中局部减压引流是关键吗？A．...

单项选择题男孩，8岁，左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是关键的()

A．局部减压引流
B．患肢制动
C．避免外伤骨折
D．联合应用大剂量抗生素
E．全身支持疗法，注意水电解质平衡

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1.单项选择题男孩，7岁，骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×10/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是()

A．痊愈
B．形成硬化性骨髓炎
C．形成慢性骨髓炎
D．形成Brodie骨脓肿
E．以上都不是

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2.单项选择题男，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近4天瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即()

A．瘘道切除，一期缝合
B．切开引流
C．死骨摘除，植骨术
D．骨钻孔手术
E．瘘道搔刮术

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3.单项选择题10岁儿童，发热伴左腿痛3天，其前1周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体：体温39.6℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×10/L，杆状核0.02，中性90%，血沉60mm/h，下列哪一种是最可能的诊断()

A．急性风湿热
B．儿童类风湿
C．急性血源性骨髓炎
D．骨肉瘤
E．Ewing瘤

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4.单项选择题男孩，10岁，左大腿红肿疼痛1周，体温39℃，经联合使用抗生素3天病情无缓解，骨髓腔穿刺有脓，此时最主要的治疗是()

A．进一步调整抗生素的使用
B．配合理疗及局部外敷药物
C．给予降温，补液，输血及补充营养等治疗
D．应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢
E．施行彻底病灶清除

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5.单项选择题男，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前痛加重，伴发热，呕吐，查体：体温39.6℃，心律160次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛(+)，血白细胞25×10/L，中性92%，患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是()

A．半月板损伤
B．恶性肿瘤
C．急性蜂窝织炎
D．急性化脓性骨髓炎
E．急性风湿性关节炎

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6.单项选择题女，8岁，发热2周，左膝痛，查体：左膝关节浮髌试验(-)，胫骨上部肿胀，压痛明显，末梢血白细胞20×10/L，中性90%，胫骨上干骺端穿刺有脓液，正确处理是()

A．大剂量青霉素静脉输入
B．病灶清除，植骨
C．病灶冲洗，搔刮脓腔
D．开窗减压术
E．膝关节内抗生素连续冲洗

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7.单项选择题男，36岁，腰背部疼痛，局部软组织肿胀，夜间加重，背部有过外伤史，最可能的诊断是()

A．骨样骨瘤
B．硬化型骨肉瘤
C．慢性骨髓炎
D．强直性脊柱炎
E．结核性骨髓炎

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8.单项选择题下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据()

A．起病急，高热，有深压痛
B．X线片显示骨膜反应
C．患部持续疼痛不敢活动
D．局部温度升高，有深压痛
E．白细胞计数和中性粒细胞增多

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9.单项选择题下列引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是()

A．溶血性链球菌
B．金黄葡萄球菌
C．肺炎球菌
D．大肠杆菌
E．绿脓杆菌

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10.单项选择题治疗化脓性关节炎，哪项措施是错误的()

A．联合应用大量有效抗生素
B．局部制动
C．全身支持疗法
D．急性期发生病理性脱位，应行切开复位术
E．关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流

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