男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。
患者病情好转后,抗生素停止使用的指征是()
A.白细胞正常后2~3周
B.血沉正常后2~3周
C.伤口愈合后2~3周
D.体温恢复正常后2~3周
E.血红蛋白恢复正常后2~3周
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男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。
若本患者确诊为急性骨髓炎,在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前,下列最佳的抗生素应用方案是()
A.广谱抗生素
B.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
C.一种针对阳性球菌,另一种为广谱抗生素
D.一种针对阴性杆菌,另一种为广谱抗生素
E.针对阴性杆菌的抗生素
男,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,寒战,头痛。食欲差。查体:体温39℃,左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞75%。
对确诊最有价值的辅助检查是()
A.X线片检查
B.结核菌素试验
C.膝关节穿刺
D.局部分层穿刺
E.肌肉活检
男,12岁,右股骨下端急性血源性骨髓炎,经抗生素与局部减压引流治疗,急性炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉及白细胞计数均正常范围,患肢用管形石膏固定,准备出院。
1年后再次来院复查,体温38.9℃,检查右大腿下段红肿,局部有波动感,X线片提示右股骨下端有大块死骨,死骨外围有大范围高密度骨壳形成,此时最适宜的处理是()
A.Orr疗法
B.碟形手术
C.大剂量抗生素治疗
D.切开引流
E.死骨摘除
男,12岁,右股骨下端急性血源性骨髓炎,经抗生素与局部减压引流治疗,急性炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉及白细胞计数均正常范围,患肢用管形石膏固定,准备出院。
患儿按医嘱来院复查,X线片检查发现右股骨下段有大块死骨及少量包壳形成,此时应建议()
A.继续使用抗生素和外固定,1个月来复查
B.继续石膏固定,2~3个月来复查
C.拆除石膏外固定,开始锻炼膝关节活动,严密观察
D.手术摘除死骨
E.继续外固定并加用抗生素治疗2个月来复查
男,12岁,右股骨下端急性血源性骨髓炎,经抗生素与局部减压引流治疗,急性炎症消退,体温正常,创口愈合已3周,血沉及白细胞计数均正常范围,患肢用管形石膏固定,准备出院。
给予最合适的出院医嘱是()
A.石膏固定继续3个月来复查
B.石膏固定继续1个月后来复查
C.使用抗生素和固定1个月来复查
D.使用抗生素和固定2个月来复查
E.使用抗生素和固定3个月来复查
男,12岁,平素体弱易感冒,最近10天突然高热,体温达39~40℃,伴左大腿肿痛,患肢不愿动,检查:左大腿下段肿胀,压痛(+),化验:白细胞18×10/L,中性70%,血红蛋白78g/L。
病情好转后,抗生素停止应用的指征()
A.白细胞正常后2~3周
B.体温降至正常后2~3周
C.伤口愈合后2~3周
D.血红蛋白恢复正常后2~3周
E.血沉正常后2~3周
男,12岁,平素体弱易感冒,最近10天突然高热,体温达39~40℃,伴左大腿肿痛,患肢不愿动,检查:左大腿下段肿胀,压痛(+),化验:白细胞18×10/L,中性70%,血红蛋白78g/L。
应选择的治疗方法是()
A.切开引流,开放换药
B.切开引流+骨开窗+开放换药
C.切开引流+骨开窗+灌注引流,缝合伤口
D.切开引流,放置灌注管,缝合伤口
E.反复脓肿穿刺,抗生素冲洗
男,12岁,平素体弱易感冒,最近10天突然高热,体温达39~40℃,伴左大腿肿痛,患肢不愿动,检查:左大腿下段肿胀,压痛(+),化验:白细胞18×10/L,中性70%,血红蛋白78g/L。
可作为诊断依据的检查()
A.X线片
B.局部B超
C.血培养
D.局部分层穿刺
E.膝关节穿刺
男,10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
若已确定诊断,最合适的治疗方法为()
A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.静脉注射抗生素+钻孔引流
E.输液,注意水电平衡
男,10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
最有价值的辅助检查是()
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.血常规检查
E.局部穿刺
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急性骨髓炎经抗生素治疗后,全身症状和局部症状均不消退,说明()
慢性血源性骨髓炎手术指征是有死骨形成,有死腔及窦道流脓者。()
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急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要点()
女性,9岁,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是什么?
急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗的原则是早期,联合,足量。()
脓液未能及时清除是形成慢性骨髓炎的原因。()
化脓性关节炎的病变发展过程可分为_______、_______、_______三个阶段。
化脓性关节炎在急性期局部治疗有:将患肢固定于_______位,关节腔内注射_______治疗,进行_______术或_______术。
急性血源性骨髓炎最常发生于股骨和胫骨。()