女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。
该患者使用噻嗪类利尿剂导致低钠血症的原因（）
A.作用于远端小管NKCC2，导致肾性失钠大于失水
B.作用于远端小管NCC；导致肾性失钠大于失水
C.作用于肾小管髓袢升支粗段NCC；导致肾性失钠大于失
D.作用于肾小管髓袢升支粗段NKCC2，导致肾性失钠大于失水
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女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。
该患者电解质回报，K 3.5mEq/L，Na 128mEq/L，该患者发生低钠血症的原因包括（）
A.老年女性是低钠血症好发人群
B.低体重发生低钠的几率增加
C.高血压长期低盐饮食的结果
D.噻嗪类利尿剂
E.以上各项均正确
女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。
该患者急诊应该首先做哪项检查？（）
A.动脉血：急查血气、钾、钠、氯和血糖
B.血常规和大便潜血
C.肝功能、胆红素和乙肝两对半，甲肝抗体
D.神经科查体即使没有定位体征，也应该做头颅CT
E.急诊胃镜
48岁女性，气温27摄氏度下，用5个半小时完成42公里的马拉松长跑后4小时，自觉头晕，恶性和严重乏力，并呕吐三次，随后出现定向力和意识混乱送到医院急诊室。查体：定向力差，体重较平时增加3.4公斤，腱发射亢进，但没有定位体征，巴宾斯基反射阳性。
针对该患者的情况，不正确的是（）
A.血钠浓度快速下降到<128mEq/L时常常伴有严重的神经系统症状和脑水肿
B.危及生命的脑水肿可伴有神经源性肺水肿，并进一步导致对渗透性水肿的低氧性脑适应障碍，导致恶性循环，甚至危及生命。
C.应尽快积极予以高渗盐水（3%）
D.不宜快速纠正血钠，易导致渗透性脱髓鞘综合征。
A.如果该患者饮用运动饮料而不是矿泉水，可能会避免发生低钠血症
B.该患者发生低钠血症的原因是汗液丢失
C.低钠的原因可能与非渗透性主动钠储存障碍相关
D.与抗利尿激素的不恰当分泌和尿钠丢失有关
E.不论血钠浓度是否上升，输入3%盐水后，血管加压素水平可能会下降
A.血电解质、血糖、血脂、肝肾功能和克分子渗透压浓度
B.尿电解质和尿克分子渗透压浓度
C.血气
D.头颅CT
A.低钠血症是肝硬化患者常见的电解质紊乱
B.血钠<130mEq/L增加肝性脑病、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎的风险
C.肝硬化患者纠正低钠血症时，中心脑桥髓鞘溶解的发生率较其它原因的低钠血症少见
D.低钠血症是肝硬化患者死亡的独立危险因素
A.常用于间接反映酒精摄入情况
B.当渗透压间隙过高时应考虑除葡萄糖或尿素之外升高渗透压的溶质
C.理论上每1mg乙醇会升高0.22mOsm/kg渗透压浓度，实际可能更高
D.渗透压间隙是判断酒精中毒可靠的方法
42岁女性曾有HCV感染史，因为乏力、恶心呕吐，右上腹痛求治，血压120/70mmHg，HR104次/min，神经精神可，无扑翼样震颤，巩膜黄染，肝区压痛，腹水（-），四肢无浮肿。实验室检查，血钠118，钾3.5；Cl 89，CO2 25mmol/L，BUN 4，血糖80mg/dl。血浆克分子渗透压浓度为297mOsm/Kg，蛋白4.9g/dl，alb1.9g/dl，Tbil14.1mg/dl，AST136U/L，ALT82U/L，非脂性血清，甘油三酯，甲状腺功能和皮质醇水平在正常范围。肝活检：汇管区混合性炎性水肿，伴有胆管增生，肝内微管胆汁淤积，小胆管阻塞和和轻度含铁素沉积在Kupffer细胞和中度肝门部纤维化。
该患者如需进一步检查或追问病史明确低钠血症的原因， 错误的是（）
A.血胆固醇脂蛋白水平
B.乙醇、甲醇、异丙醇和乙二醇的摄入史
C.使用血气分析仪测定血钠浓度
D.患者高胆固醇血症与肝功能无关
A.Tovaptan 15mg口服
B.3%盐水静脉注射（1.5ml/kg/h）+呋塞米
C.限制入量
D.口服盐4g，q6h
A.甲状腺功能低减
B.充血性心力衰竭
C.盐皮质激素缺乏
D.糖皮质激素缺乏