62岁女性，工程师，因为慢性肾功能衰竭持续腹膜透析中，近2周乏力、纳差，恶心呕吐、头痛嗜睡，今日不能认出家属，步履蹒跚，摔倒后出现抽搐，送到急诊后，神经科查体发现腱反射亢进、共济失调。血钠122mEq/L，K4.0mEq/L，Scr560umol/L，BUN17mmol/L，Hb116g/L，头颅CT未见脑出血和脑梗塞。
追问病史，该患者近期阅读科普文章后，严格低钠饮食，甚至不用盐作为调味品，因为天热，担心尿量少，每日清晨饮用白开水1000ml，尿量1500-2000ml/天，腹透超滤800-1000ml/日，查血糖、血浆白蛋白和总蛋白正常。该患者治疗应包括：（）
A.输注3%高渗盐水，每4小时检测血钠水平，神经系统改善后改生理盐水静脉输注
B.0.9%盐水输注，每4小时检测血钠水平
C.严格限水，口服氯化钠
D.输注3%高渗盐水，每4小时检测血钠水平，神经系统改善后改口服盐胶囊
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A.询问患者是否长期严格限盐，是否使用低钠盐
B.询问残肾功能（尿量）和腹透超滤量
C.应检测血浆总蛋白和白蛋白水平和血糖水平
D.是否腹泻，是否使用利尿剂、甘露醇
E.全部都需要
女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。
临床中那种遗传性失盐性肾病恰好突变的基因编码的蛋白是噻嗪类利尿剂的作用位点？（）
A.Gitelman综合征
B.Batter综合征
C.假性醛固酮增多症
D.家族性范可尼综合征
女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。
该患者调整降压药物后，应如何避免出现电解质紊乱？（）
A.噻嗪类利尿剂导致低钠血症好发于2周内，应及时检测电解质水平
B.噻嗪类利尿剂导致低钠血症好发于1周内，应及时检测电解质水平
C.噻嗪类利尿剂导致低钠血症好发于1月后，应及时检测电解质水平
D.噻嗪类利尿剂导致低钠血症好发于3月后，应及时检测电解质水平
E.进食高盐饮食
女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。
该患者使用噻嗪类利尿剂导致低钠血症的原因（）
A.作用于远端小管NKCC2，导致肾性失钠大于失水
B.作用于远端小管NCC；导致肾性失钠大于失水
C.作用于肾小管髓袢升支粗段NCC；导致肾性失钠大于失
D.作用于肾小管髓袢升支粗段NKCC2，导致肾性失钠大于失水
女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。
该患者电解质回报，K 3.5mEq/L，Na 128mEq/L，该患者发生低钠血症的原因包括（）
A.老年女性是低钠血症好发人群
B.低体重发生低钠的几率增加
C.高血压长期低盐饮食的结果
D.噻嗪类利尿剂
E.以上各项均正确
女性，74岁，高血压10年，体重50Kg，身高160厘米，长期服用贝那普利10mgQd，血压维持140/80mmHg近期血压升高至170/80mmHg，伴有头晕，头痛，当地医院加用氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，血压降至140/80mmHg，一月后觉乏力、纳差、恶性呕吐，反应淡漠，被家属送到急诊。
该患者急诊应该首先做哪项检查？（）
A.动脉血：急查血气、钾、钠、氯和血糖
B.血常规和大便潜血
C.肝功能、胆红素和乙肝两对半，甲肝抗体
D.神经科查体即使没有定位体征，也应该做头颅CT
E.急诊胃镜
48岁女性，气温27摄氏度下，用5个半小时完成42公里的马拉松长跑后4小时，自觉头晕，恶性和严重乏力，并呕吐三次，随后出现定向力和意识混乱送到医院急诊室。查体：定向力差，体重较平时增加3.4公斤，腱发射亢进，但没有定位体征，巴宾斯基反射阳性。
针对该患者的情况，不正确的是（）
A.血钠浓度快速下降到<128mEq/L时常常伴有严重的神经系统症状和脑水肿
B.危及生命的脑水肿可伴有神经源性肺水肿，并进一步导致对渗透性水肿的低氧性脑适应障碍，导致恶性循环，甚至危及生命。
C.应尽快积极予以高渗盐水（3%）
D.不宜快速纠正血钠，易导致渗透性脱髓鞘综合征。
A.如果该患者饮用运动饮料而不是矿泉水，可能会避免发生低钠血症
B.该患者发生低钠血症的原因是汗液丢失
C.低钠的原因可能与非渗透性主动钠储存障碍相关
D.与抗利尿激素的不恰当分泌和尿钠丢失有关
E.不论血钠浓度是否上升，输入3%盐水后，血管加压素水平可能会下降
A.血电解质、血糖、血脂、肝肾功能和克分子渗透压浓度
B.尿电解质和尿克分子渗透压浓度
C.血气
D.头颅CT
A.低钠血症是肝硬化患者常见的电解质紊乱
B.血钠<130mEq/L增加肝性脑病、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎的风险
C.肝硬化患者纠正低钠血症时，中心脑桥髓鞘溶解的发生率较其它原因的低钠血症少见
D.低钠血症是肝硬化患者死亡的独立危险因素