单项选择题患者,女,44岁,黄疸,食欲不振,体重减轻已3个月,皮肤黄染,肝大,胆囊可触及,外院血检,TB
180μmol/L,AKP(碱性磷酸酶)45u(金氏单位),ALT(SGPT)26U。外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是
A.血胆红素升高
B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛
C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D.黄疸持续不消失
E.血ALT、AIP升高
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1.单项选择题
5个月,出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄,肝脾大,肝功能异常,血胆红素增高,母亲有肝炎病史。最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.病毒感染
D.先天性胆总管囊肿
E.胆管压迫
2.单项选择题患者,女,44岁,黄疸,食欲不振,体重减轻已3个月,皮肤黄染,肝大,胆囊可触及,外院血检,TB
180μmol/L,AKP(碱性磷酸酶)45u(金氏单位),ALT(SGPT)26U。该病人在门诊首选检查为
A.B超
B.CT
C.核素扫描
D.DSA
E.血CEA
3.单项选择题
患者,男,39岁,既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状。并伴寒战、高热。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg,全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L(26000/mm3)。与此患无关的是
A.胆管炎性狭窄
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管囊肿
E.慢性胆囊炎
4.单项选择题
5个月,出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄,肝脾大,肝功能异常,血胆红素增高,母亲有肝炎病史。确诊的首选检查是
A.ECT
B.CT
C.B超
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
5.单项选择题
患者,男,39岁,既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状。并伴寒战、高热。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg,全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L(26000/mm3)。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸
A.30cmH2O
B.20cmH2O
C.25cmH2O
D.16cmH2O
E.28cmH2O
6.单项选择题
患者,男,39岁,既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状。并伴寒战、高热。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg,全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L(26000/mm3)。应首先考虑
A.胆囊穿孔
B.坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石
7.单项选择题
患者,女,43岁,反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphys征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T型管,拔T型管时间一般应在术后
A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天
8.单项选择题
患者,女,43岁,反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphys征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。病人选择了手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选
A.胆囊造口+胆道探查+T型管引流术
B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术
C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术
D.胆囊切除术+胆道探查+T型管引流术
E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
9.单项选择题
患者,女,43岁,反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphys征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。一旦证实了诊断,应采取的诊疗措施是
A.先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗
B.体外震波碎石治疗
C.PTCD术
D.中药排石疗法
E.行胆道探查术
10.单项选择题患者,女,50岁,近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP
110/80mmHg,P 90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有
A.亚急性肝坏死
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.急性坏死性胰腺炎
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
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