单项选择题
患者，男，39岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状。并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L(26000/mm3)。与此患无关的是
A.胆管炎性狭窄
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管囊肿
E.慢性胆囊炎
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1.单项选择题
5个月，出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史。确诊的首选检查是
A.ECT
B.CT
C.B超
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
2.单项选择题
患者，男，39岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状。并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L(26000/mm3)。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸
A.30cmH2O
B.20cmH2O
C.25cmH2O
D.16cmH2O
E.28cmH2O
3.单项选择题
患者，男，39岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状。并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L(26000/mm3)。应首先考虑
A.胆囊穿孔
B.坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石
4.单项选择题
患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T型管，拔T型管时间一般应在术后
A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天
5.单项选择题
患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。病人选择了手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选
A.胆囊造口+胆道探查+T型管引流术
B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术
C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术
D.胆囊切除术+胆道探查+T型管引流术
E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
6.单项选择题
患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。一旦证实了诊断，应采取的诊疗措施是
A.先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗
B.体外震波碎石治疗
C.PTCD术
D.中药排石疗法
E.行胆道探查术
7.单项选择题患者，女，50岁，近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP
110/80mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
A.亚急性肝坏死
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.急性坏死性胰腺炎
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
8.单项选择题
患者，女，41岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy’s征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管盲径1.0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是
A.开腹胆囊切除术
B.服用排石药物
C.内镜下行Oddi括约肌切开术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术
9.单项选择题
患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。为进一步明确诊断应首选
A.口服胆囊造影
B.PTC检查
C.MRI检查
D.静脉胆囊造影
E.腹部X线透视
10.单项选择题
患者，男，55岁，1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(-)，肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。选择最佳手术方案应是
A.胆囊造瘘术
B.胆肠吻合术
C.胆囊切除，胆总管探查术
D.胆囊切除术
E.胰十二指肠切除术
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