单项选择题
患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。一旦证实了诊断，应采取的诊疗措施是
A.先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗
B.体外震波碎石治疗
C.PTCD术
D.中药排石疗法
E.行胆道探查术
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1.单项选择题患者，女，50岁，近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP
110/80mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
A.亚急性肝坏死
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.急性坏死性胰腺炎
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
2.单项选择题
患者，女，41岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy’s征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管盲径1.0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是
A.开腹胆囊切除术
B.服用排石药物
C.内镜下行Oddi括约肌切开术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术
3.单项选择题
患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。为进一步明确诊断应首选
A.口服胆囊造影
B.PTC检查
C.MRI检查
D.静脉胆囊造影
E.腹部X线透视
4.单项选择题
患者，男，55岁，1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(-)，肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。选择最佳手术方案应是
A.胆囊造瘘术
B.胆肠吻合术
C.胆囊切除，胆总管探查术
D.胆囊切除术
E.胰十二指肠切除术
5.单项选择题
患者，女，41岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy’s征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管盲径1.0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。为明确诊断下一步最合理的检查方法是
A.静脉胆道造影
B.检查血胆红素水平
C.ERCP
D.复查B超
E.检查尿胆原、尿胆素
6.单项选择题患者，女，50岁，近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP
110/80mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为
A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
7.单项选择题
患者，男，55岁，1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(-)，肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。为明确诊断，进一步检查首选
A.口服胆囊造影
B.静脉胆系造影
C.肝炎病毒血清学检查
D.CT检查
E.ERCP
8.单项选择题患者，女，50岁，近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP
110/80mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
A.胆囊腺瘤性息肉
B.十二指肠溃疡穿孔
C.高位急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石
9.单项选择题
患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为
A.胆道蛔虫症
B.壶腹部癌
C.胆管癌
D.胆管结石
E.胆囊结石
10.单项选择题患者，男，45岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数2.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是哪一项
A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎
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