单项选择题
患者,男,55岁,1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4℃,予以抗炎治疗后缓解。3日来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。选择最佳手术方案应是
A.胆囊造瘘术
B.胆肠吻合术
C.胆囊切除,胆总管探查术
D.胆囊切除术
E.胰十二指肠切除术
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1.单项选择题
患者,女,41岁,反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy’s征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石。胆总管盲径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。为明确诊断下一步最合理的检查方法是
A.静脉胆道造影
B.检查血胆红素水平
C.ERCP
D.复查B超
E.检查尿胆原、尿胆素
2.单项选择题患者,女,50岁,近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP
110/80mmHg,P 90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为
A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
3.单项选择题
患者,男,55岁,1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4℃,予以抗炎治疗后缓解。3日来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。为明确诊断,进一步检查首选
A.口服胆囊造影
B.静脉胆系造影
C.肝炎病毒血清学检查
D.CT检查
E.ERCP
4.单项选择题患者,女,50岁,近半年数次发作右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP
110/80mmHg,P 90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
A.胆囊腺瘤性息肉
B.十二指肠溃疡穿孔
C.高位急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石
5.单项选择题
患者,女,43岁,反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphys征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。首先应考虑本病为
A.胆道蛔虫症
B.壶腹部癌
C.胆管癌
D.胆管结石
E.胆囊结石
6.单项选择题患者,男,45岁,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数2.2×109/L,血压11/9kPa,急诊入院。最可能的疾病是哪一项
A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎
7.单项选择题患者,男,65岁,无痛性进行性黄疸1月,体重减轻。查体:巩膜黄染,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性,此病人首先考虑诊断为
A.下段胆管癌
B.肝门部胆管癌
C.胆囊结石
D.胆囊痛
E.胆总管结石
8.单项选择题患者,男,66岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×109/L,尿胆红素(+),下列处理最佳的是
A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管减压,T管引流术
E.胆囊切除术
9.单项选择题导致胆囊收缩素分泌的主要因素为
A.酸性胃液刺激
B.食物头相刺激
C.脂肪食物刺激
D.蛋白质食物刺激
E.迷走神经兴奋
10.单项选择题胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括
A.胆囊管内径较宽
B.共同通道较长
C.胆囊多发小结石
D.出口梗阻
E.有副胰管存在
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