单项选择题患者，女，50岁，近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP
110/80mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为
A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
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1.单项选择题
患者，男，55岁，1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(-)，肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。为明确诊断，进一步检查首选
A.口服胆囊造影
B.静脉胆系造影
C.肝炎病毒血清学检查
D.CT检查
E.ERCP
2.单项选择题患者，女，50岁，近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP
110/80mmHg，P 90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
A.胆囊腺瘤性息肉
B.十二指肠溃疡穿孔
C.高位急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石
3.单项选择题
患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为
A.胆道蛔虫症
B.壶腹部癌
C.胆管癌
D.胆管结石
E.胆囊结石
4.单项选择题患者，男，45岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数2.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是哪一项
A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎
5.单项选择题患者，男，65岁，无痛性进行性黄疸1月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为
A.下段胆管癌
B.肝门部胆管癌
C.胆囊结石
D.胆囊痛
E.胆总管结石
6.单项选择题患者，男，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素(+)，下列处理最佳的是
A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管减压，T管引流术
E.胆囊切除术
7.单项选择题导致胆囊收缩素分泌的主要因素为
A.酸性胃液刺激
B.食物头相刺激
C.脂肪食物刺激
D.蛋白质食物刺激
E.迷走神经兴奋
8.单项选择题胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括
A.胆囊管内径较宽
B.共同通道较长
C.胆囊多发小结石
D.出口梗阻
E.有副胰管存在
9.单项选择题胆道疾病首选的诊断方法是
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.B超
D.内镜逆行性胰胆管造影
E.经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)
10.单项选择题胆总管下段位于胰头的
A.前方
B.外侧
C.后方
D.内侧
E.实质内
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