首先应考虑本病为

单项选择题 患者，女，43岁，反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphys征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为

A.胆道蛔虫症
B.壶腹部癌
C.胆管癌
D.胆管结石
E.胆囊结石

1.单项选择题患者，男，45岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数2.2×10⁹/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是哪一项

A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎

2.单项选择题患者，男，65岁，无痛性进行性黄疸1月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为

A.下段胆管癌
B.肝门部胆管癌
C.胆囊结石
D.胆囊痛
E.胆总管结石

3.单项选择题患者，男，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10⁹/L，尿胆红素(+)，下列处理最佳的是

A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管减压，T管引流术
E.胆囊切除术

4.单项选择题导致胆囊收缩素分泌的主要因素为

A.酸性胃液刺激
B.食物头相刺激
C.脂肪食物刺激
D.蛋白质食物刺激
E.迷走神经兴奋

5.单项选择题胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括

A.胆囊管内径较宽
B.共同通道较长
C.胆囊多发小结石
D.出口梗阻
E.有副胰管存在

6.单项选择题胆道疾病首选的诊断方法是

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.B超
D.内镜逆行性胰胆管造影
E.经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)

7.单项选择题胆总管下段位于胰头的

A.前方
B.外侧
C.后方
D.内侧
E.实质内

8.单项选择题急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达

A.20cmH₂O
B.30cmH₂O
C.25cmH₂O
D.10cmH₂O
E.40cmH₂O

9.单项选择题不符合肝门部胆管癌的结果是

A.ERCP仅能显示部分肝外胆管
B.PTC单侧肝内胆管扩张
C.B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张
D.CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块
E.右上腹可触及胀大的胆囊

10.单项选择题腹腔镜胆囊切除术的手术适应证不包括

A.有临床症状的慢性胆囊炎
B.有症状的胆囊结石
C.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石
D.高度怀疑的胆囊癌
E.胆囊息肉