单项选择题患者,男,45岁,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数2.2×109/L,血压11/9kPa,急诊入院。最可能的疾病是哪一项
A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎
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1.单项选择题患者,男,65岁,无痛性进行性黄疸1月,体重减轻。查体:巩膜黄染,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性,此病人首先考虑诊断为
A.下段胆管癌
B.肝门部胆管癌
C.胆囊结石
D.胆囊痛
E.胆总管结石
2.单项选择题患者,男,66岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×109/L,尿胆红素(+),下列处理最佳的是
A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管减压,T管引流术
E.胆囊切除术
3.单项选择题导致胆囊收缩素分泌的主要因素为
A.酸性胃液刺激
B.食物头相刺激
C.脂肪食物刺激
D.蛋白质食物刺激
E.迷走神经兴奋
4.单项选择题胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括
A.胆囊管内径较宽
B.共同通道较长
C.胆囊多发小结石
D.出口梗阻
E.有副胰管存在
5.单项选择题胆道疾病首选的诊断方法是
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.B超
D.内镜逆行性胰胆管造影
E.经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)
6.单项选择题胆总管下段位于胰头的
A.前方
B.外侧
C.后方
D.内侧
E.实质内
7.单项选择题急性化脓性梗阻性胆管炎时,基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染,胆管内压力升高,有时可达
A.20cmH2O
B.30cmH2O
C.25cmH2O
D.10cmH2O
E.40cmH2O
8.单项选择题不符合肝门部胆管癌的结果是
A.ERCP仅能显示部分肝外胆管
B.PTC单侧肝内胆管扩张
C.B超见肝内胆管扩张,肝外胆管不扩张
D.CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块
E.右上腹可触及胀大的胆囊
9.单项选择题腹腔镜胆囊切除术的手术适应证不包括
A.有临床症状的慢性胆囊炎
B.有症状的胆囊结石
C.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石
D.高度怀疑的胆囊癌
E.胆囊息肉
10.单项选择题胆石形成的原因是
A.胆汁中游离胆红素增多
B.胆汁中有异物如蛔虫卵
C.胆汁中胆固醇增多
D.胆汁中胆汁酸盐减少
E.以上都是
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